Aujourd’hui, de plus en plus de couples consultent leur médecin suite à leur problème d’infertilité et doivent recourir à des techniques de Fécondation In Vitro (FIV). En France, la FIV permet 2,8% du total des naissances chaque année, soit 23 000 enfants.
La Procréation médicalement assistée est l’ensemble des procédures permettant à un couple infertile de concevoir un enfant. Deux méthodes sont possibles : l’insémination artificielle et la fécondation in vitro.
La fécondation in vitro (FIV) repose sur deux techniques :
Il est important de différencier la PMA de la GPA (Gestion pour autrui), qui requiert une femme de porter un enfant pour un autre couple. La GPA est interdite en France.
La stérilité touche aussi bien les femmes que les hommes. Il existe de nombreuses causes :
La ponction des ovocytes se réalise sous anesthésie locale.
La FIV (Fécondation in Vitro) consiste à féconder en laboratoire un ovule avec un spermatozoïde. L’ovule préalablement prélevé est introduit d’un spermatozoïde pour la fécondation. Une fois la fécondation réalisée, l’ovule se transforme en pré-embryon et est introduit dans l’utérus pour continuer son développement. La FIV est recommandée pour les couples ayant tentée l’insémination artificielle un résultat défavorable.
La FIV assistée est un complément de la FIV classique. Elle permet d’inséminer un ovule en y micro-injectant un spermatozoïde le plus fort. Cette technique est conseillée au cas où l’on dispose d’un nombre très faible de spermatozoïdes.
Les étapes de la FIV assistée sont identiques à celles de la FIV classique, seule la technique d’insémination est différente car elle impose une préparation préalable des ovocytes et des spermatozoïdes. Seuls les ovocytes matures seront micro-injectés par des spermatozoïdes.
1. Stimulation ovarienne : cette procédure est un traitement hormonal pour augmenter le nombre de follicules produits par les ovaires et contrôler le déroulement de l’ovulation. La stimulation nécessite des injections sous-cutanées et des visites cliniques pour les tests sanguins et l’échographie vaginale.
2. Prélèvement des ovocytes : Après 32 à 36 heures de stimulation hormonale, le prélèvement d’ovocytes est réalisé à l’aide d’une petite aiguille introduite dans le vagin. La procédure dure environ 15 à 20 minutes sous l’anesthésie locale. La patiente peut sortir de la clinique quelques heures plus tard.
3. Insémination : les spermatozoïdes et les ovocytes sélectionnés en laboratoire sont mis en contact dans l’environnement de culture à la température du corps pendant plusieurs heures.
4. Fécondation in vitro : les ovocytes fécondés se transforment en embryons le jour suivant.
5. Transfert embryonnaire : les embryons sont transférés dans l’utérus de la femme 3 jours après l’incubation.
6. Cryopréservation : Après le transfert d’embryons, le reste des embryons peuvent être aussi congelé pour des tentations ultérieures.
